TSH (tirotropina)

La TSH es la hormona que fabrica la hipófisis, en el cerebro, para decirle a la tiroides cuántas hormonas debe producir. Si la tiroides se queda corta, la hipófisis sube la TSH para estimularla; si produce de más, la baja. Por eso es el primer análisis para valorar la tiroides, y suele bastar para empezar^1,2.

Cómo se interpreta

El rango cambia según el laboratorio. Como orientación, MedlinePlus da de 0,4 a 4,8 mUI/L (también escrito µUI/mL)¹.

• TSH alta: casi siempre indica una tiroides poco activa (hipotiroidismo)¹.
• TSH baja: suele indicar una tiroides hiperactiva, por ejemplo por enfermedad de Graves o nódulos, o un exceso de hormona tiroidea si la tomas como tratamiento. Algunos fármacos, como los corticoides, la dopamina o los opiáceos, también la bajan¹.

Si la TSH sale fuera de rango, el siguiente paso suele ser medir la T4 libre, la hormona que produce la tiroides, y a veces los anticuerpos antitiroideos².

La TSH un poco alta con la T4 normal

Se llama hipotiroidismo subclínico y es frecuente. Muchas veces se normaliza sola. Una guía internacional publicada en el BMJ recomienda no dar hormona tiroidea a la mayoría de los adultos en esta situación, porque no mejora la calidad de vida ni el cansancio; en su lugar, se vigila su evolución. No se aplica a quien busca un embarazo ni a quien tiene la TSH por encima de 20 mUI/L³.

Qué la altera

• La biotina (vitamina B7), muy presente en suplementos para el pelo y las uñas, puede dar resultados falsamente altos o bajos en muchos análisis hormonales, entre ellos los de tiroides^1,4.
• Medicamentos como la amiodarona, el litio, el yoduro potásico o la prednisona¹.
• Una enfermedad aguda importante y el embarazo, que cambia los rangos.

Cómo prepararte

• Si tomas biotina o un suplemento que la lleve, díselo al laboratorio y pregunta cuánto tiempo antes dejarla⁴.
• Si tomas levotiroxina, pregunta a tu médico si debes hacerte el análisis antes de la dosis de ese día.
• No suele hacer falta ayuno.

Preguntas frecuentes

Estoy cansado y la TSH es normal, ¿descarta la tiroides?

Con una TSH normal, es poco probable que la tiroides sea la causa en la mayoría de las personas. El cansancio tiene muchas otras causas (sueño, hierro, B12, estrés): coméntalo con tu médico.

Contenido informativo. No sustituye la valoración de un profesional sanitario.