HCM y CHCM

La HCM (hemoglobina corpuscular media, MCH en inglés) es la cantidad de hemoglobina que lleva de media cada glóbulo rojo, y la CHCM (concentración de hemoglobina corpuscular media, MCHC), cómo de concentrada va dentro. Las dos se calculan con la hemoglobina y casi siempre se mueven con el VCM: bajan cuando falta hierro y la HCM sube cuando los glóbulos rojos son grandes^1,2.

Las explicamos juntas porque salen de la misma cuenta y se leen a la vez: por separado, cada ficha repetiría la otra.

Qué miden

• HCM: la hemoglobina por glóbulo rojo, en picogramos (pg). Se calcula dividiendo la hemoglobina entre el número de hematíes⁵.
• CHCM: la hemoglobina por volumen de glóbulo rojo, en gramos por decilitro (g/dL). Se calcula dividiendo la hemoglobina entre el hematocrito⁵.

Cómo se interpretan

Lo primero es el rango de tu informe. Como orientación, MedlinePlus da una HCM de 26 a 33 pg en mujeres y de 27 a 33 pg en hombres, y una CHCM de 32 a 36 g/dL¹.

La HCM sigue al tamaño: un glóbulo rojo grande lleva más hemoglobina y uno pequeño, menos. Por eso casi siempre va en la misma dirección que el VCM, y por sí sola aporta poco⁴.

La CHCM varía muy poco en cada persona, así que un cambio grande respecto a tus análisis anteriores llama la atención⁵. Baja cuando falta hierro y los glóbulos rojos se ven pálidos (hipocromía), y rara vez sube².

HCM alta

Indica glóbulos rojos grandes, así que tiene las mismas causas que el VCM alto: el alcohol, la falta de vitamina B12 o de ácido fólico, el hipotiroidismo, la enfermedad del hígado y algunos medicamentos^1,3. Se lee siempre con el VCM.

HCM baja

Glóbulos rojos con poca hemoglobina, casi siempre también pequeños. Apunta a falta de hierro o a un rasgo talasémico, una variante hereditaria frecuente en personas de origen mediterráneo^1,6. Se mira la ferritina.

CHCM baja

La causa más frecuente es la falta de hierro; también el rasgo talasémico². Si va con el VCM alto, mira lo que contamos en la ficha del VCM.

CHCM alta

Es poco frecuente. Una causa conocida es la esferocitosis hereditaria, una enfermedad genética poco común en la que los glóbulos rojos tienen forma de esfera, y también algunas anemias hemolíticas, en las que los glóbulos rojos se rompen antes de tiempo^2,4. Tu médico la valorará con el resto del hemograma.

Cuándo consultar

• En unos días: si la HCM o la CHCM están fuera de rango y además hay anemia.
• En tu próxima consulta: si están ligeramente alteradas, sin anemia ni síntomas. Lo habitual es mirarlas con el VCM, la ferritina y la B12, y repetirlas.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa tener la HCM alta?

Que tus glóbulos rojos llevan más hemoglobina de lo habitual porque son más grandes. Tiene las mismas causas que el VCM alto: alcohol, falta de B12 o de ácido fólico, hipotiroidismo, enfermedad del hígado o algunos medicamentos³.

¿Qué significa tener la HCM alta y el VCM alto?

Es lo esperable cuando hay macrocitosis, es decir, glóbulos rojos grandes: las dos cifras se mueven juntas. Lo que importa es la causa, y por eso se suelen mirar la B12, el ácido fólico, la función del hígado y la tiroides³.

¿Qué es la CHCM en un análisis de sangre?

La concentración de hemoglobina dentro de los glóbulos rojos. En inglés es la MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration). Baja sobre todo cuando falta hierro².

¿Qué significa tener la CHCM baja?

Que los glóbulos rojos llevan la hemoglobina menos concentrada de lo habitual. La causa más frecuente es la falta de hierro; se confirma con la ferritina².

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Contenido informativo. No sustituye la valoración de un profesional sanitario.